Kesehatan

Apa yang kita ketahui (dan tidak) ketahui tentang pasar asuransi kesehatan

Aturan tentang pertukaran asuransi kesehatan bersifat dinamis dan berkembang sepanjang waktu. Beberapa agen khawatir pertukaran ini dapat menggantikan kami dengan cara banyak agen perjalanan pelancong yang terlantar. Yang lain berpendapat bahwa karena asuransi kesehatan adalah pembelian yang jauh lebih rumit daripada membeli tiket pesawat, dan karena konsumen cenderung bingung dengan saluran baru ini, pengalaman dan saran kami akan lebih penting.

Kami berharap bahwa peran agen akan menjadi lebih jelas dari waktu ke waktu. Sementara itu, inilah ikhtisar tentang apa yang kami lakukan dan? t-tahu tentang pertukaran asuransi kesehatan.

Pertukaran Asuransi Kesehatan: Definisi

Pertukaran asuransi kesehatan adalah pasar Eropa di mana individu dan usaha kecil dapat berbelanja, membandingkan, dan membeli asuransi kesehatan. Anggap saja sebagai Expedia atau Asuransi Kesehatan Wisatawan. Tidak ada yang diharuskan untuk menggunakan pertukaran; Ini adalah saluran tambahan yang ditambahkan ke pasar.

Beberapa negara bagian, termasuk Colorado, di mana Alliance Insurance Group berkantor pusat, memimpin dalam membangun bursa mereka sendiri, yang diizinkan oleh undang-undang federal tetapi tunduk pada pedoman tertentu. Negara-negara yang memilih untuk tidak mendirikan bursa mereka sendiri pada tahun 2014 akan diminta untuk menggunakan bursa federal.

Negara-negara yang membangun pertukaran mereka sendiri biasanya mengutip keinginan untuk mengendalikan nasib mereka sendiri dan mengalokasikan pertukaran mereka untuk kebutuhan penduduk lokal. Negara-negara bagian yang telah menolak proposal pertukaran sering menyebutkan keengganan mereka untuk mendukung setiap aspek dari RUU reformasi federal, yang kami harap dibatalkan oleh Mahkamah Agung.

Secara umum, pertukaran asuransi memungkinkan konsumen dan usaha kecil untuk:

  • Belanja dan bandingkan paket kesehatan, yang harus mencakup beberapa manfaat standar.
  • Menentukan kelayakan keringanan premi dalam bentuk kredit pajak.
  • Hubungi atau duduk dengan seseorang yang dapat membantu menjelaskan berbagai manfaat dan manfaat rencana.
  • Mendaftar untuk sebuah rencana.

Berikut adalah beberapa aspek yang paling relevan dari pertukaran asuransi kesehatan untuk agen asuransi independen.

Akses konsumen ke agen

National Association of Health Agents (NAHU) dan lobi untuk penyertaan opsi agen kontak dalam sistem ‘pertukaran online’. Ini dapat diatur mirip dengan portal nasional berbasis web untuk penjualan rumah, yang menyediakan informasi daftar dalam format standar , tetapi juga menghubungkan pembeli rumah potensial dengan makelar negara berlisensi.

Pentingnya sertifikat

NAHU juga percaya bahwa semua agen yang berpartisipasi dalam pertukaran harus lulus ujian tahunan yang mencakup cakupan khusus, bantuan publik, dan opsi dukungan yang memenuhi syarat untuk memastikan keakraban dengan semua opsi cakupan yang tersedia bagi konsumen. Pengetahuan ini penting bagi klien maupun individu yang mengisi peran baru sebagai “navigator perawatan kesehatan”. Para navigator menerima dana federal untuk membantu mendidik masyarakat dan mendistribusikan informasi tentang kredit pendaftaran dan premi, dan untuk memberikan bantuan pendaftaran. NAHU percaya navigator menduplikasi peran agen berlisensi dan mempertanyakan kebijaksanaan membelanjakan uang federal untuk posisi ini. Tetapi jika navigator digunakan, mereka harus tunduk pada persyaratan lisensi dan pendidikan berkelanjutan yang sama ketatnya dengan agen.

Batas pemasaran dan komisi

Ada pembicaraan untuk membatasi aktivitas pemasaran agen dan komite terkait untuk aktivitas mereka di bursa, yang sangat menentang NAHU. Alasannya adalah bahwa preseden untuk pembatasan tersebut – manfaat Medicare – tidak berlaku sama sekali di sini. Untuk bisnis kecil dan pasar asuransi kesehatan di bawah 65 tahun, calon klien sering kali menginginkan agen untuk memberikan informasi tambahan tentang jiwa, kedokteran gigi, kecacatan, dan elemen lain dari paket tunjangan karyawan biasa, dalam satu pertemuan.

Berkenaan dengan komisi, kami percaya bahwa ini harus ditentukan oleh perusahaan asuransi kesehatan swasta, seperti sekarang ini. Dia mengatakan, rencana kesehatan sudah mulai memotong komite sebagai tanggapan terhadap aspek lain dari reformasi perawatan kesehatan, seperti biaya administrasi untuk rasio suplai terhadap kerugian medis. Cara terbaik untuk mengisolasi diri dari pengurangan komisi adalah bergabung dengan agen publik terkelola (MGA) yang dapat menstandarisasi aktivitas penjualan beberapa agen, memastikan perusahaan asuransi memiliki volume bisnis yang tinggi.

Akankah pertukaran benar-benar membantu?

Aman untuk mengatakan bahwa “juri keluar” dalam masalah ini.

Apakah Anda akan menukar premi yang lebih rendah? Jawabannya sangat tergantung pada bagaimana kumpulan risiko diatur. Beberapa berpendapat bahwa kumpulan terpisah untuk individu versus usaha kecil lebih adil, dan premi lebih akurat mencerminkan risiko dari dua pasar yang sangat berbeda ini. Yang lain mengatakan bahwa menggabungkan palung memungkinkan risiko menyebar ke basis yang lebih luas, memfasilitasi harga yang lebih rendah untuk semua orang.

Akankah pertukaran meningkatkan kesehatan umum populasi? Harapannya, antara lain, biaya kunjungan ke ruang gawat darurat akan turun sekali dan mencakup sebagian besar warga. Yang lain berpendapat bahwa mereka yang memiliki rencana pengurangan bunga tinggi/rendah juga enggan mencari perawatan pencegahan dan bahkan perawatan akut sampai benar-benar diperlukan. Akankah pertukaran meningkatkan pengalaman membeli perawatan kesehatan? Mungkin. Secara teori, peringkat manfaat “apple to apples” seharusnya membuat belanja lebih mudah — selama itu tidak menghasilkan sejumlah besar rencana serupa yang tidak dapat dibedakan yang tumpang tindih dan semakin membingungkan konsumen.

Seperti banyak aspek reformasi perawatan kesehatan, agen kami mungkin harus menerima perubahan dan beradaptasi semampu kami untuk mengubah lanskap. Ada kekuatan dalam jumlah – dengan organisasi profesional lokal Anda dan MGA yang baik membantu Anda dengan rencana bisnis agen asuransi Anda, Anda dapat menavigasi perubahan ini dengan cara yang gesit dan berpengetahuan mungkin.

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button